龟头溃疡可能由感染、外伤、过敏、免疫性疾病或肿瘤等因素引起,需结合具体病因采取针对性治疗。
1、感染细菌或真菌感染是龟头溃疡的常见原因,如包皮龟头炎多与白色念珠菌感染有关。患者可能出现局部红肿、渗出及疼痛,严重时形成浅表糜烂。治疗需保持清洁干燥,遵医嘱使用抗真菌乳膏如硝酸咪康唑,细菌感染可选用莫匹罗星软膏。反复发作需排查糖尿病等基础疾病。
2、外伤性行为摩擦、衣物刺激或不当清洁可能导致机械性损伤。表现为边界清晰的浅溃疡伴轻微出血,通常无脓性分泌物。建议暂停性生活,穿着宽松棉质内裤,用生理盐水冲洗后涂抹红霉素软膏预防感染。避免使用刺激性洗剂。
3、过敏接触避孕套、洗涤剂或药物可能引发接触性皮炎。溃疡周围可见红斑、丘疹伴剧烈瘙痒。立即停用可疑致敏物,清水冲洗后局部冷敷,必要时口服氯雷他定。严重过敏反应需急诊处理。
4、免疫性疾病如贝赫切特综合征可导致生殖器反复溃疡,呈圆形深凹状,伴口腔溃疡及眼部病变。需风湿免疫科就诊,通过皮肤病理检查确诊。治疗包括沙利度胺等免疫调节剂,溃疡面需配合糖皮质激素软膏。
5、肿瘤鳞状细胞癌早期可表现为经久不愈的溃疡,边缘隆起呈菜花状。高危人群包括包茎未治疗者或HPV感染者。确诊需活检病理,治疗根据分期选择激光切除、包皮环切或根治性手术。早期发现预后较好。
日常需注意会阴部清洁,避免不洁性行为。急性期每日用温水清洗后保持干燥,选择无香料洗涤产品。溃疡未愈期间禁止性生活,观察是否伴随发热、淋巴结肿大等全身症状。反复发作或持续2周未愈应及时就诊皮肤科或泌尿外科,必要时进行梅毒血清学、HSV检测等实验室检查。合并糖尿病等慢性病者需严格控制血糖。