痤疮用药没有效果可能与药物选择不当、用药方式错误、耐药性产生、未控制诱因或个体差异等因素有关。痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，常见表现为粉刺、丘疹或脓疱，需根据类型和严重程度针对性治疗。

痤疮分为非炎症性粉刺和炎症性丘疹、囊肿等，不同类型需匹配不同药物。例如维A酸乳膏适用于粉刺型痤疮，但对炎症性痤疮需联合克林霉素磷酸酯凝胶等抗菌药物。若仅使用单一药物或未区分类型，可能导致疗效不佳。建议就医后由医生根据皮损特点开具组合方案。

外用药物需薄涂于清洁干燥的患处，过度涂抹可能刺激皮肤屏障。部分患者用药频率不足或擅自停药，如阿达帕林凝胶需连续使用4-8周才显效。口服药物如盐酸多西环素片需避免与钙剂同服，否则影响吸收。用药前应仔细阅读说明书或遵医嘱。

长期单一使用抗生素类药膏如夫西地酸乳膏，可能使痤疮丙酸杆菌产生耐药性。表现为初期有效但后期复发加重。此时需更换过氧苯甲酰凝胶等非抗生素药物，或采用异维A酸软胶囊等系统治疗。细菌培养及药敏试验可辅助判断耐药情况。

熬夜、高糖饮食等会刺激皮脂分泌，抵消药物作用。女性多囊卵巢综合征导致的激素紊乱性痤疮，仅用外用药难以根治。合并高雄激素血症时需配合炔雌醇环丙孕酮片调节内分泌。日常需避免挤痘、使用油性化妆品等行为。

基因差异导致部分人对维A酸类药物代谢较快，需调整剂量。重度结节囊肿型痤疮可能对常规药物反应差，需联合光动力治疗或糖皮质激素局部注射。特殊人群如孕妇禁用异维A酸，可改用红霉素软膏等安全性更高的药物。

痤疮治疗需坚持足疗程用药，配合低GI饮食和规律作息。避免自行购买强效激素药膏，可能加重病情。若用药3个月未改善，建议复诊调整方案，必要时进行性激素检测或皮肤镜评估。日常选用无致痘成分的护肤品，清洁时动作轻柔，减少机械性摩擦刺激。