肾结核对侧肾积水机制
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上了年纪肾功能有问题，现在有肾结核。肾结核对侧肾积水机制？
医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
肾结核对侧肾积水主要由结核杆菌逆行感染、输尿管狭窄、膀胱挛缩及肾功能代偿性改变四种机制引起。
1、结核感染：结核杆菌经尿路逆行感染对侧输尿管，导致黏膜水肿和管腔狭窄，可通过抗结核药物治疗如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。
2、输尿管狭窄：结核性输尿管炎引发纤维化瘢痕形成，造成机械性梗阻，需行输尿管支架置入或狭窄段切除吻合术。
3、膀胱挛缩：结核性膀胱炎导致膀胱壁纤维化挛缩，引起双侧输尿管口反流，需进行膀胱扩容术或尿流改道手术。
4、代偿改变：健侧肾脏代偿性滤过增加，在原有泌尿系梗阻基础上加速积水形成，需解除原发梗阻并监测肾功能。
建议结核患者定期进行泌尿系超声和肾功能检查，早期发现对侧积水需联合抗结核治疗与解除梗阻措施。
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