方毅
主任医师
湘西自治州人民医院
病理科
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常导致皮肤和眼白变黄的现象,常见原因包括生理性黄疸、母乳性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸是新生儿适应外界环境的正常现象,母乳性黄疸与母乳成分有关,病理性黄疸则可能由感染、溶血性疾病或胆道闭锁等引起。治疗方法包括光疗、药物治疗和调整喂养方式。
1、生理性黄疸
生理性黄疸是新生儿最常见的黄疸类型,通常在出生后2-3天出现,1-2周内自行消退。这是由于新生儿肝脏功能尚未完全发育,无法有效代谢胆红素。胆红素是红细胞分解的产物,新生儿红细胞寿命较短,分解速度较快,导致胆红素水平升高。生理性黄疸无需特殊治疗,只需密切观察,确保新生儿摄入足够的水分和营养。
2、母乳性黄疸
母乳性黄疸与母乳中的某些成分有关,可能抑制胆红素的代谢。这种黄疸通常在出生后1周左右出现,持续时间较长,但不会对婴儿健康造成严重影响。如果医生确诊为母乳性黄疸,可以尝试暂停母乳喂养1-2天,改用配方奶喂养,观察黄疸是否减轻。之后可恢复母乳喂养,通常不会复发。
3、病理性黄疸
病理性黄疸可能由多种疾病引起,如新生儿溶血性疾病、感染或胆道闭锁。溶血性疾病常见于母婴血型不合,导致红细胞大量破坏,胆红素水平急剧升高。感染如败血症或肝炎也会影响肝脏功能,导致胆红素代谢障碍。胆道闭锁是一种严重的先天性疾病,胆汁无法正常排出,导致黄疸持续加重。病理性黄疸需要及时就医,治疗方法包括光疗、药物治疗(如苯巴比妥)或手术治疗(如胆道重建)。
4、光疗与药物治疗
光疗是治疗新生儿黄疸的常用方法,通过特定波长的蓝光照射皮肤,促进胆红素分解并排出体外。药物治疗如苯巴比妥可以增强肝脏代谢胆红素的能力。对于严重病例,可能需要换血治疗以快速降低胆红素水平。
5、喂养与护理建议
确保新生儿摄入足够的母乳或配方奶,有助于促进胆红素排出。母乳喂养的母亲应保持均衡饮食,避免摄入过多高脂肪食物。定期监测新生儿的黄疸程度,如有异常及时就医。
新生儿黄疸大多为生理性,无需过度担心,但病理性黄疸需及时干预。通过光疗、药物治疗和合理喂养,大多数黄疸可以有效控制。家长应密切观察新生儿情况,必要时寻求专业医疗帮助,确保婴儿健康成长。