心梗倒下之前，患者是否自知取决于症状的严重程度和个体差异。心梗发作前，患者可能出现胸痛、气短、恶心等症状，但也可能无明显征兆，尤其是在无症状性心肌缺血的情况下。心梗的早期识别和及时就医至关重要，有助于降低死亡率和并发症风险。

1、胸痛预警：心梗发作前，患者常感到胸骨后或心前区压榨性疼痛，疼痛可能向左肩、背部或下颌放射。这种疼痛通常持续数分钟，休息或服用硝酸甘油后无法缓解。若出现此类症状，应立即停止活动并寻求医疗帮助。

2、气短乏力：心梗患者可能感到呼吸急促，尤其是在轻微活动后。这是由于心脏泵血功能下降，导致肺部供氧不足。气短可能伴随疲劳感，患者会感到体力明显下降，无法完成日常活动。

3、恶心出汗：心梗发作前，部分患者会出现恶心、呕吐或大量出汗，这些症状常被误认为消化不良或感冒。实际上，这是由于心脏缺血刺激迷走神经，导致胃肠道和汗腺功能紊乱。

4、无症状性心梗：部分患者，尤其是糖尿病患者或老年人，可能没有明显胸痛，仅表现为轻微不适或乏力。这种情况被称为无症状性心肌缺血，容易被忽视，但同样危险，需通过心电图等检查确诊。

5、心理变化：心梗发作前，患者可能出现焦虑、恐惧或濒死感，这是身体对严重疾病的自然反应。心理变化可能加重症状，影响患者对病情的判断，需及时安抚并引导就医。

心梗的预防和早期识别至关重要。日常生活中，保持健康饮食，减少高脂肪、高盐食物的摄入，增加富含纤维的蔬菜和水果。规律运动，如每周进行150分钟的中等强度有氧运动，有助于改善心血管健康。戒烟限酒，控制体重，定期监测血压、血糖和血脂水平，也是预防心梗的重要措施。若出现心梗疑似症状，应立即拨打急救电话，避免延误治疗。