外科主要诊治需要手术或创伤性操作的疾病,包括普通外科的阑尾炎、胆囊结石,骨科骨折与关节置换,心胸外科的肺癌与心脏搭桥,神经外科的脑肿瘤与脑出血,泌尿外科的肾结石与前列腺增生等。
1、普通外科疾病普通外科涵盖体表与腹腔常见病,如急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛需阑尾切除术,胆囊结石合并胆囊炎需腹腔镜胆囊切除,腹股沟疝需无张力疝修补术。甲状腺结节可通过细针穿刺活检判断性质,恶性需甲状腺全切术。胃肠外科处理胃癌根治术与肠梗阻解除术。
2、骨科疾病骨科涉及运动系统损伤与退变,如桡骨远端骨折需手法复位石膏固定,股骨颈骨折老年人需人工关节置换。腰椎间盘突出症轻者保守治疗,重者行椎间孔镜髓核摘除术。骨关节炎晚期需膝关节表面置换,脊柱侧弯超过40度需矫形内固定术。
3、心胸外科疾病心胸外科处理心肺与纵隔病变,肺癌早期可行胸腔镜肺叶切除术,冠心病多支病变需冠状动脉旁路移植术。先天性心脏病如室间隔缺损需开胸修补,食管癌中段病变需食管癌根治术。心脏瓣膜病严重者需人工瓣膜置换术。
4、神经外科疾病神经外科针对中枢与周围神经系统疾病,高血压性脑出血需开颅血肿清除术,脑膜瘤根据位置选择显微镜下切除。三叉神经痛可行微血管减压术,椎管内肿瘤需椎板切除肿瘤摘除术。颅脑外伤后硬膜外血肿需钻孔引流术。
5、泌尿外科疾病泌尿外科诊治泌尿系统病变,肾结石大于2厘米需经皮肾镜碎石术,前列腺增生导致尿潴留可行经尿道前列腺电切术。膀胱癌需膀胱肿瘤电切或全膀胱切除术,肾癌根据分期选择肾部分切除或根治性肾切除术。尿道狭窄需尿道扩张或成形术。
外科疾病多需结合影像学与实验室检查明确诊断,术前需评估心肺功能等手术耐受性。术后需注意切口护理与早期活动,骨科术后需康复训练恢复关节功能。饮食应保证优质蛋白促进组织修复,避免高脂饮食预防胆囊炎复发。定期复查监测肿瘤标志物或植入物状态,出现发热或切口渗液需及时就医。