宝宝拉肚子发烧38.9℃需及时就医，可能是感染性腹泻或病毒性肠炎引起的，治疗以补液、退烧和抗感染为主。家长应立即给宝宝补充水分，使用退烧药物如对乙酰氨基酚，并尽快带孩子去医院检查，明确病因后对症治疗。
1、感染性腹泻是宝宝拉肚子发烧的常见原因，可能由细菌、病毒或寄生虫感染引起。细菌感染如大肠杆菌、沙门氏菌，病毒感染如轮状病毒、诺如病毒。寄生虫感染如阿米巴原虫、贾第虫。感染源可能来自不洁饮食、接触污染物或与感染者接触。治疗需根据病原体选择抗生素、抗病毒药物或抗寄生虫药物，同时注意补液和电解质平衡。
2、病毒性肠炎是另一种常见原因，轮状病毒和诺如病毒是主要病原体。病毒通过粪-口途径传播，症状包括腹泻、呕吐、发烧和脱水。治疗以支持疗法为主，包括口服补液盐、静脉补液和退烧药物。预防措施包括接种轮状病毒疫苗、注意手卫生和饮食卫生。
3、细菌性肠炎由细菌感染引起，常见病原体包括沙门氏菌、志贺氏菌和弯曲杆菌。症状包括腹泻、腹痛、发烧和血便。治疗需使用抗生素如阿莫西林、头孢类或喹诺酮类药物，同时注意补液和营养支持。预防措施包括避免食用生食、注意手卫生和食品卫生。
4、寄生虫感染如阿米巴原虫和贾第虫也可引起腹泻和发烧。症状包括腹泻、腹痛、发烧和体重下降。治疗需使用抗寄生虫药物如甲硝唑、替硝唑或阿苯达唑，同时注意补液和营养支持。预防措施包括避免饮用不洁水源、注意手卫生和饮食卫生。
5、脱水是宝宝拉肚子发烧的常见并发症，需及时补充水分和电解质。口服补液盐是首选，严重脱水需静脉补液。家长应密切观察宝宝的尿量、皮肤弹性和精神状态，及时就医。
宝宝拉肚子发烧38.9℃需及时就医，明确病因后对症治疗。家长应注意补液、退烧和抗感染，同时采取预防措施如接种疫苗、注意手卫生和饮食卫生，避免病情加重和复发。