甲状腺功能亢进症可能由遗传因素、碘摄入过量、自身免疫异常、甲状腺结节或肿瘤等原因引起,可通过药物控制、放射性碘治疗、手术切除等方式干预。
1. 遗传因素约15%患者有家族史,可能与HLA-DR3等基因相关。建议亲属定期筛查甲状腺功能,出现心悸消瘦等症状时遵医嘱使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物。
2. 碘摄入过量长期食用海带紫菜等高碘食物或含碘药物,会导致甲状腺激素合成过多。需限制每日碘摄入量低于150微克,急性期可配合普萘洛尔缓解心动过速症状。
3. 自身免疫异常格雷夫斯病占甲亢80%以上,TSH受体抗体会持续刺激甲状腺。患者常伴突眼、胫前黏液水肿,需联合使用糖皮质激素和免疫抑制剂如泼尼松、环孢素。
4. 甲状腺病变毒性结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤会自主分泌激素。超声检查可见异常包块,体积较大者需行甲状腺次全切除术或射频消融治疗。
保持低碘饮食,避免海产品摄入;规律监测心率血压;术后患者需终身补充左甲状腺素钠。出现高热烦躁等甲亢危象前兆应立即急诊就医。