李峰
副主任医师
临汾市人民医院
消化内科
急性心肌梗死并发心源性休克需立即就医,通过药物治疗、介入治疗和机械辅助循环等综合手段抢救。急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死,心源性休克则是心肌大面积坏死导致心脏泵血功能严重受损,血压急剧下降,危及生命。药物治疗包括硝酸甘油扩张血管、多巴胺提升血压、阿司匹林抗血小板聚集。介入治疗主要通过冠状动脉造影和支架植入术恢复血流。机械辅助循环如主动脉内球囊反搏IABP和体外膜肺氧合ECMO可暂时替代心脏功能,为心脏恢复争取时间。
1、药物治疗是急性心肌梗死并发心源性休克的基础措施。硝酸甘油通过扩张冠状动脉和周围血管,减轻心脏负荷,改善心肌供血。多巴胺作为一种强心药物,能够提升血压,改善器官灌注。阿司匹林通过抑制血小板聚集,防止血栓进一步扩大,减少心肌坏死范围。
2、介入治疗是恢复冠状动脉血流的关键手段。冠状动脉造影可以明确闭塞部位,支架植入术通过扩张狭窄或闭塞的血管,恢复心肌供血。及时进行介入治疗能够显著降低死亡率,改善预后。对于复杂病变,可能需要进行冠状动脉旁路移植术CABG以重建血流。
3、机械辅助循环在心脏功能严重受损时提供支持。主动脉内球囊反搏IABP通过增加冠状动脉血流和降低心脏后负荷,改善心肌供血和心脏功能。体外膜肺氧合ECMO能够暂时替代心脏和肺的功能,为心脏恢复争取时间。这些机械辅助装置在药物治疗和介入治疗无效时,能够为患者提供生命支持。
急性心肌梗死并发心源性休克是一种危及生命的急症,需要立即就医并采取综合治疗措施。药物治疗、介入治疗和机械辅助循环是抢救的关键手段,及时有效的治疗能够显著提高生存率,改善预后。患者应密切监测生命体征,遵循医嘱进行治疗和康复,以降低复发风险。