湿疹最严重的表现包括皮肤广泛性糜烂渗液、继发感染、苔藓样变及全身症状,可能由特应性皮炎、接触性皮炎、真菌感染或遗传因素引起。
1、皮肤糜烂渗液重度湿疹会导致表皮屏障严重破坏,出现大面积浆液性渗出,可能合并金黄色葡萄球菌感染,需使用硼酸溶液湿敷,配合莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素治疗。
2、继发感染皮肤破损后易引发脓疱疮或蜂窝织炎,表现为发热、淋巴结肿大,需通过细菌培养选择敏感抗生素如头孢克洛、阿奇霉素,严重时需静脉给药。
3、苔藓样变长期搔抓导致皮肤增厚呈皮革样改变,可局部注射复方倍他米松,配合卡泊三醇软膏和他克莫司软膏调节免疫反应,需避免机械性刺激。
4、全身症状严重特应性皮炎可能伴发哮喘、过敏性鼻炎等特应性疾病,需系统使用环孢素、度普利尤单抗等免疫抑制剂,并监测肝肾功能。
患者应穿着纯棉衣物,避免热水烫洗,急性期每日冷敷2-3次,中重度病例需定期复诊调整生物制剂用量,合并感染者须完成足疗程抗生素治疗。