晚上睡觉腰疼的厉害白天不疼可能与睡姿不当、床垫不合适、腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎等因素有关。这种症状通常表现为夜间疼痛加重、晨起僵硬、活动后缓解等。

1、睡姿不当：长时间保持不正确的睡姿，如侧卧时脊柱弯曲过度，可能导致腰部肌肉紧张或压迫神经，引发夜间疼痛。建议采用仰卧位，并在膝盖下方垫一个枕头，保持脊柱自然曲度。

2、床垫不合适：过软或过硬的床垫无法为腰部提供足够的支撑，导致腰部肌肉在睡眠中持续紧张。选择中等硬度的床垫，能够更好地贴合身体曲线，减轻腰部压力。

3、腰部肌肉劳损：白天长时间站立、久坐或进行重体力劳动，可能导致腰部肌肉疲劳，夜间休息时疼痛感更为明显。通过热敷、按摩或轻度拉伸运动，可以缓解肌肉紧张，促进血液循环。

4、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出可能压迫神经根，导致夜间疼痛加重，尤其是在平躺时。这种症状通常伴随下肢麻木或放射性疼痛。建议避免久坐，进行腰部核心肌群锻炼，如桥式运动，增强腰椎稳定性。

5、强直性脊柱炎：强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，常表现为夜间或晨起时腰背部疼痛和僵硬，活动后症状减轻。需要及时就医，通过药物治疗如非甾体抗炎药如布洛芬400mg，每日三次或生物制剂，控制炎症进展。

日常生活中，注意保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。适度进行腰部锻炼，如游泳、瑜伽等，增强腰部肌肉力量。饮食上多摄入富含钙和维生素D的食物，如牛奶、鱼类，有助于骨骼健康。如果症状持续或加重，建议及时就医，进行进一步检查与治疗。