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双肾结石一公分通常需要根据具体情况决定是否手术，多数情况下可先尝试保守治疗，若出现梗阻或感染则建议手术干预。
结石直径一公分时，若未引起明显尿路梗阻、肾功能损害或反复感染，通常优先采用药物排石联合体外冲击波碎石治疗。常用药物包括尿石通丸、肾石通颗粒等中成药辅助排石，配合盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌。患者需每日饮水超过2000毫升，适当跳跃运动促进结石移动，定期复查超声监测结石位置变化。部分患者通过3-6个月保守治疗可使结石自然排出。
当结石导致肾积水持续加重、顽固性肾绞痛发作超过3次或合并尿路感染时，则需考虑输尿管软镜钬激光碎石术或经皮肾镜取石术。尤其对于孤立肾患者或双侧梗阻者，需更积极手术干预以避免肾功能恶化。术后需留置双J管2-4周，期间避免剧烈运动，预防性使用左氧氟沙星片等抗生素。
建议患者完善24小时尿液成分分析，针对性调整饮食结构。草酸钙结石患者需限制菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石者应减少动物内脏摄入并碱化尿液。术后每3个月复查泌尿系CT，建立长期随访机制，及时发现复发结石。日常生活中保持规律作息与适度运动，维持尿量在每日1500-2000毫升以上。
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