肾小球肾炎的治疗难度与病理类型及病情分期有关,轻度系膜增生性肾炎、IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等类型通过规范治疗多数可控。
1. 病理类型微小病变型肾炎对激素治疗敏感,90%儿童患者可缓解;膜增生性肾炎预后较差,50%患者10年内进展至肾衰竭。
2. 临床分期急性期及时治疗可完全恢复,慢性期需长期管理;快速进展性肾炎需强化免疫抑制治疗,3个月内肾功能可能急剧恶化。
3. 并发症合并高血压或蛋白尿超过3.5克/天会加速肾功能恶化,需联合ACEI类药物和免疫抑制剂控制。
4. 治疗响应激素抵抗型肾病综合征需使用环磷酰胺或他克莫司,60%患者治疗6个月后仍可能复发。
建议定期监测尿蛋白和肾功能,低盐优质蛋白饮食,避免使用肾毒性药物,多数患者通过规范治疗可长期维持肾功能稳定。