多数情况下浅龋或中龋可直接补牙无须杀神经,深龋伴牙髓炎时需根管治疗。是否保留牙髓取决于龋坏深度、疼痛性质、牙髓活力测试结果。
1、浅龋:仅釉质层受损时可直接去腐充填,使用玻璃离子水门汀或复合树脂修复,无自发痛且冷热测试正常。
2、中龋:达牙本质浅层但未近髓,去腐后间接盖髓处理,选用氢氧化钙垫底后常规补牙,存在冷热敏感但无持续痛。
3、深龋:近髓但牙髓健康者可采用保髓治疗,使用生物陶瓷材料盖髓,需观察3-6个月确认牙髓状态再永久充填。
4、牙髓炎:出现夜间痛、自发痛或叩痛阳性时需根管治疗,彻底清除感染牙髓后根管充填,后期建议冠修复保护患牙。
定期口腔检查有助于早期发现龋齿,避免发展到需杀神经的程度,补牙后避免咀嚼过硬食物并保持口腔清洁。