肺小结节边缘光滑通常良性概率更高，边缘不光滑则需警惕恶性可能。根据结节边缘特征结合影像学检查及临床病史判断性质，必要时需病理活检明确诊断。 1、肺小结节边缘光滑多提示良性病变。良性结节常见于炎性假瘤、结核球、错构瘤等，边缘光滑、形态规则是其典型特征。若结节直径小于6毫米且无其他异常表现，可定期复查观察变化，无需立即干预。 2、边缘不光滑的肺小结节需警惕恶性可能。恶性结节边缘常呈分叶状、毛刺状或不规则，可能与肺癌、转移瘤等疾病相关。结合患者吸烟史、家族肿瘤史及结节大小、密度等特征，需进一步检查评估。 3、影像学检查是判断结节性质的关键。低剂量CT是最常用的筛查手段，可清晰显示结节形态及边缘特征。动态增强CT、PET-CT等可评估结节代谢活性，辅助鉴别良恶性。 4、对于高风险结节，病理活检是确诊金标准。经支气管镜活检、CT引导下穿刺活检或手术切除可获取组织标本，明确病变性质。若确诊为恶性，需根据分期制定手术、放疗或化疗等治疗方案。 5、肺小结节管理中需注重随访观察。对于低风险结节，可每6-12个月复查一次CT，观察结节大小及形态变化。若结节增大或出现恶性特征，需及时干预。 肺小结节边缘光滑与否是判断其良恶性的重要影像学特征，但最终诊断需结合多方面因素。对于高风险结节，及早明确诊断并采取针对性治疗是关键，低风险结节则需定期随访观察变化，避免过度诊疗。