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登山时不慎扭伤脚踝应该怎么做

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登山时不慎扭伤脚踝应该怎么做

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刘磊

刘磊 副主任医师

河南中医学院一附院 肛肠科

登山时扭伤脚踝可通过休息制动、冷敷消肿、加压包扎、抬高患肢、药物缓解等方式处理。踝关节扭伤通常由韧带拉伸撕裂、关节稳定性下降、外力冲击、足部姿势不当、肌肉疲劳等原因引起。

1、休息制动:

立即停止活动避免二次损伤,使用护踝或弹性绷带固定关节。严重者需拄拐减少患肢负重,韧带完全断裂时可能需石膏固定3-4周。制动期间可进行脚趾屈伸活动预防血栓。

2、冷敷消肿:

伤后48小时内每2小时冰敷15-20分钟,低温使血管收缩减少内出血。冰袋需用毛巾包裹防冻伤,皮肤感觉异常时立即停止。急性期热敷会加重肿胀应禁止。

3、加压包扎:

使用弹性绷带从足背向小腿螺旋缠绕,压力均匀避免过紧影响血运。包扎后观察趾端颜色,出现青紫需松解。夜间睡眠时可拆除绷带避免压迫。

4、抬高患肢:

平卧时将伤脚垫高超过心脏水平,利用重力促进静脉回流。可与冰敷同步进行,每日抬高累计不少于6小时。水肿持续3天不缓解需排查骨折。

5、药物缓解:

疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片,外用药可选氟比洛芬凝胶贴膏。合并皮肤破损禁用外用药物,用药需遵医嘱。

恢复期可进行踝泵训练增强关节稳定性:坐位缓慢做足背屈-跖屈动作,每日3组每组20次。2周后加入平衡训练如单脚站立,逐步过渡到提踵练习。饮食注意补充蛋白质和维生素C促进韧带修复,多食用鱼类、蛋类及猕猴桃等食物。肿胀消退前避免登山、跑步等剧烈运动,建议选择游泳或骑自行车等非负重锻炼。若出现持续剧痛、关节变形或无法承重,需及时就医排除骨折可能。

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1、冰敷:

受伤后48小时内使用冰袋冷敷患处,每次15-20分钟,间隔1-2小时重复。低温能收缩血管减少出血,缓解肿胀疼痛。注意避免冰块直接接触皮肤,可用毛巾包裹防止冻伤。

2、加压包扎:

使用弹性绷带对受伤部位进行适度加压包扎,压力应均匀分布。加压能限制组织液渗出和毛细血管出血,但需注意松紧度,避免影响远端血液循环。包扎时可保留脚趾外露便于观察血运。

3、抬高患肢:

平卧时将受伤脚部垫高至超过心脏水平,利用重力促进静脉回流。持续抬高可减轻局部充血和水肿,建议每天保持12小时以上抬高状态,睡眠时可用枕头垫高。

4、药物缓解:

在医生指导下可使用活血化瘀类药物如三七片、云南白药胶囊等改善微循环。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药如布洛芬,但需注意胃肠道不良反应。外用药膏如双氯芬酸二乙胺乳胶剂可局部涂抹。

5、康复训练:

急性期过后逐步进行踝关节活动度训练,如脚趾抓毛巾、踝泵运动等。2周后可开始平衡训练,单腿站立从30秒逐渐延长。恢复期避免剧烈跑跳,建议穿戴护踝保护关节稳定性。

恢复期间应保持均衡饮食,多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜促进胶原蛋白合成,适量补充蛋白质如鱼肉、豆制品帮助组织修复。避免辛辣刺激食物和酒精以免加重炎症。急性期过后可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,逐步恢复运动量需以无痛为原则。若淤血范围持续扩大、疼痛加剧或3天后无改善,应及时就医排除骨折或韧带撕裂等严重损伤。

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