右侧附件包块可能由卵巢囊肿、输卵管积水、盆腔炎性包块、子宫内膜异位症或肿瘤性病变等原因引起。

1、卵巢囊肿：

卵巢囊肿是附件区常见包块，多为生理性囊肿如黄体囊肿，通常在月经周期中自行消退。病理性囊肿包括浆液性囊腺瘤、畸胎瘤等，可能伴随下腹坠胀或月经紊乱。超声检查可明确性质，直径小于5厘米的无症状囊肿建议定期复查。

2、输卵管积水：

慢性输卵管炎症导致管腔积液扩张形成腊肠样包块，常伴有不孕或慢性盆腔痛。可能与既往盆腔手术、感染史有关，需通过输卵管造影或腹腔镜确诊。急性发作期需抗生素治疗，反复发作建议手术处理。

3、盆腔炎性包块：

盆腔炎症急性期形成的包裹性脓肿，多由淋球菌、衣原体等病原体感染引起。表现为发热、下腹痛及阴道分泌物异常，血常规显示白细胞升高。需足疗程抗生素治疗，脓肿直径大于8厘米需穿刺引流。

4、子宫内膜异位症：

异位子宫内膜在卵巢形成巧克力囊肿，伴随进行性痛经和性交痛。CA125可能轻度升高，MRI检查有助于评估病灶范围。药物治疗包括孕三烯酮、促性腺激素释放激素激动剂，较大囊肿需腹腔镜手术。

5、肿瘤性病变：

包括卵巢浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌等恶性肿瘤，包块生长迅速且可能伴腹水。肿瘤标志物CA125、HE4异常升高，增强CT可见实性成分和血流信号。需病理活检确诊，根据分期选择肿瘤细胞减灭术联合化疗。

发现右侧附件包块应尽早就医明确性质，避免剧烈运动以防囊肿破裂。日常保持外阴清洁，经期避免性生活。饮食宜清淡，限制豆制品等植物雌激素摄入，定期妇科检查有助于早期发现病变。出现突发腹痛、包块增大或体重下降需立即就诊。