下面疼痛想小便还有血可能由尿路感染、泌尿系统结石、前列腺炎、膀胱炎、尿道损伤等原因引起，可通过抗感染治疗、排石治疗、消炎治疗、膀胱冲洗、尿道修复等方式缓解。

1、尿路感染：

尿路感染是泌尿系统常见疾病，细菌侵入尿道引发炎症反应。典型症状包括排尿疼痛、尿频尿急及血尿。治疗需根据病原体选择敏感抗生素，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等。同时需增加每日饮水量促进细菌排出。

2、泌尿系统结石：

结石移动时划伤尿路黏膜会导致血尿和剧烈疼痛，多伴有排尿困难。小于6毫米的结石可通过多饮水配合排石药物治疗，常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠。较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

3、前列腺炎：

中青年男性常见疾病，表现为会阴部胀痛伴排尿异常。急性细菌性前列腺炎需使用穿透前列腺包膜的抗生素，如环丙沙星、多西环素。慢性前列腺炎可配合温水坐浴和前列腺按摩缓解症状。

4、膀胱炎：

膀胱黏膜炎症常由细菌感染引起，特征性症状为终末血尿和耻骨上区疼痛。治疗需保持排尿通畅，避免憋尿，可选用呋喃妥因、三金片等药物。反复发作需排查是否存在膀胱过度活动或结构异常。

5、尿道损伤：

外力撞击或医源性操作可能导致尿道黏膜破损，表现为排尿刺痛和初始血尿。轻度损伤可通过留置导尿管休息恢复，严重断裂需手术吻合。需注意预防尿道狭窄等并发症。

出现血尿伴排尿疼痛时应及时就医检查，包括尿常规、泌尿系超声等。治疗期间每日饮水量保持2000毫升以上，避免辛辣刺激食物。可适量食用冬瓜、梨等利尿食物，保持会阴部清洁干燥。急性期避免剧烈运动和性生活，症状缓解后仍需按疗程规范用药防止复发。