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子宫肌瘤可能导致不孕，具体与肌瘤位置、大小、数量等因素有关，常见影响途径包括输卵管阻塞、宫腔变形、子宫内膜血流异常等。
1、输卵管阻塞肌壁间或浆膜下肌瘤压迫输卵管，导致精卵结合受阻。可通过超声监测排卵，必要时行腹腔镜肌瘤剔除术恢复通畅性。
2、宫腔变形黏膜下肌瘤改变宫腔形态，影响胚胎着床。宫腔镜检查明确后，建议行宫腔镜电切术，术后子宫内膜修复周期约3个月。
3、子宫内膜异常肌瘤导致内膜供血不足或炎症反应，降低着床率。可选用促内膜生长药物如戊酸雌二醇，配合改善微循环的维生素E。
4、激素干扰肌瘤可能改变局部雌激素水平，干扰胚胎发育。需监测激素六项，必要时使用GnRH-a类药物缩小肌瘤体积。
备孕女性发现肌瘤应尽早就医评估，小型无症状肌瘤可尝试自然受孕，直径超过4厘米或影响宫腔的肌瘤建议孕前处理，术后避孕时间需根据手术方式个体化确定。
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