食道癌放疗10年后仍存在复发可能，但概率相对较低。复发风险与肿瘤分期、病理类型、治疗规范性和个体差异等因素相关。

早期食道癌患者接受根治性放疗后，10年复发概率通常不足百分之十。这类患者肿瘤体积较小，未发生远处转移，放疗可有效杀灭局部癌细胞。中晚期患者因肿瘤浸润深度增加或存在淋巴结转移，即使完成放疗联合化疗，仍有较高概率出现局部复发或远处转移。低分化鳞癌或腺癌的生物学行为更活跃，复发风险高于高分化类型。治疗期间若因不良反应导致放疗剂量不足或疗程中断，也可能影响远期疗效。部分患者存在基因突变或免疫功能低下等个体因素，可能成为复发的潜在诱因。

少数患者可能在10年后出现迟发性复发，这与肿瘤细胞休眠后重新激活有关。纵隔淋巴结、肝脏、肺部是常见复发转移部位。复发症状包括吞咽梗阻感加重、胸骨后疼痛、消瘦或咯血等。定期复查是发现复发的关键手段，建议每年进行胃镜、胸部CT和肿瘤标志物检测。若确诊复发，可根据情况选择二次放疗、靶向治疗或免疫治疗等综合方案。

长期生存患者需保持均衡饮食，避免过热过硬食物刺激食道黏膜。适当补充优质蛋白和维生素有助于维持免疫功能，戒烟限酒可降低二次癌变风险。出现吞咽不适或体重下降时应及时就诊，通过影像学检查明确是否存在复发迹象。心理疏导和适度运动对改善预后具有积极意义。