食道癌病灶位于29-34厘米处时能否手术需结合肿瘤分期、患者身体状况综合评估。早期局限型病灶通常可手术切除，中晚期浸润型或转移型可能需先放化疗。

病灶位于食管中下段29-34厘米范围时，若经胃镜和CT检查确认肿瘤局限在黏膜或黏膜下层，未侵犯肌层及周围淋巴结，且患者心肺功能良好，可考虑食管癌根治术。常见术式包括经左胸食管癌切除食管胃吻合术、胸腹腔镜联合食管癌切除术等。术前需评估患者营养状态，血红蛋白需超过90g/L，白蛋白超过30g/L，必要时通过鼻饲或静脉营养支持改善指标。

当肿瘤已浸润食管全层或出现区域淋巴结转移时，直接手术切除难度较大。此时建议先进行新辅助放化疗，常用方案为紫杉醇联合顺铂化疗同步放疗，待肿瘤缩小后再评估手术可能性。若存在远处器官转移或患者合并严重心肺疾病，则通常采用姑息性治疗如食管支架置入术缓解吞咽困难。

术后需持续监测吻合口瘘、肺部感染等并发症。建议选择高蛋白流质饮食，少量多餐避免反流，睡眠时保持30度半卧位。定期复查胃镜和肿瘤标志物，术后1年内每3个月随访1次。吞咽功能恢复期间可进行空咽训练，用增稠剂调整食物性状预防误吸。