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大肠吻合口能自身安全吻合吗

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问题描述:
与前位患者一样,己经腹腔冲洗20天了,目前暂停冲洗后几个小时再冲洗还会有小量粪便污水,但冲十分钟后水就很清了。请问像这种情况,大肠吻合口能自身安全吻合吗?昨天医生试着拨出几公分引流管,以便日渐全拨掉,万一拨了引流管,还会有少量脏东西渗漏到腹腔会发炎吗?我很担心,请指教,万分感激!

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李召海

李召海 住院医师

山东省职业卫生与职业病防治研究院
直肠或是结肠术后吻合后漏,如果漏口较小的话,可以保守治疗,即引流管引流,全肠外营养,可以愈合。如果漏口较大,超过吻合肠管1/3的话愈合就比较困难,建议再次手术重新缝合。保守治疗一段时间,做肠镜检查,如果吻合口漏口较大,建议再次手术。
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王知博

王知博 住院医师

合肥凤凰肿瘤医院
吻合口瘘,有一部分可以自己愈合,但愈合的几率比较低,是由于瘘口部位感染所导致的。能够控制感染,持续引流冲洗,保证腹腔以及吻合口部位的清洁,才有愈合的可能,要确定吻合口已经完全愈合,才能完全拔除引流管。在没有愈合的时候,粪便漏入腹腔,会造成感染性腹膜炎。
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