74岁老人得了肺癌需要根据病情严重程度、身体状况及个人意愿制定个性化治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
1、手术切除
对于早期肺癌患者，手术切除是首选治疗方法。常见手术方式包括肺叶切除术、楔形切除术和全肺切除术。手术目的是彻底切除肿瘤组织，减少复发风险。术后需密切监测恢复情况，配合康复训练。
2、放射治疗
放疗适用于无法手术或术后辅助治疗的患者。通过高能射线杀死癌细胞，常用技术包括三维适形放疗和调强放疗。放疗可能引起疲劳、皮肤反应等副作用，需在医生指导下进行。
3、化学治疗
化疗通过药物抑制癌细胞生长，常用于中晚期肺癌患者。常用药物包括顺铂、卡铂和紫杉醇等。化疗可能引起恶心、脱发等副作用，需结合营养支持和心理疏导。
4、靶向治疗
靶向治疗针对特定基因突变的肺癌患者，如EGFR突变或ALK重排。常用药物包括吉非替尼、奥希替尼等。靶向治疗副作用相对较小，但需定期监测基因突变状态。
5、免疫治疗
免疫治疗通过激活患者自身免疫系统攻击癌细胞，适用于PD-L1高表达的患者。常用药物包括帕博利珠单抗和纳武利珠单抗。免疫治疗可能引起免疫相关副作用，需密切监测。
6、营养与心理支持
肺癌患者需注重营养摄入，建议高蛋白、高热量饮食，如鸡蛋、鱼肉和坚果。心理支持同样重要，可通过家人陪伴、心理咨询等方式缓解焦虑情绪。
74岁老人得了肺癌需在医生指导下选择适合的治疗方案，同时注重营养和心理支持，提高生活质量。定期复查和随访是关键，确保病情得到有效控制。