产后出血是分娩后24小时内失血量超过500毫升的情况，常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤和凝血功能障碍。及时识别和处理这些原因对预防严重并发症至关重要。
1、子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70％。分娩后子宫需要通过收缩来关闭胎盘剥离处的血管。如果子宫收缩不足，血管无法有效闭合，导致持续出血。多胎妊娠、羊水过多、产程过长等因素可能增加子宫收缩乏力的风险。处理方法包括按摩子宫、使用缩宫药物（如催产素、麦角新碱）以及必要时进行子宫动脉栓塞术。
2、胎盘残留
胎盘残留是指胎盘组织未能完全排出，导致子宫无法正常收缩。这种情况可能由胎盘植入异常或人工剥离不彻底引起。胎盘残留会导致持续出血和感染风险增加。治疗方法包括手动剥离残留胎盘组织、使用药物促进子宫收缩（如米索前列醇）或在必要时进行清宫手术。
3、产道损伤
分娩过程中，产道（包括宫颈、阴道和会阴）可能因胎儿过大、产钳助产或急产等原因发生撕裂伤。严重的产道损伤会导致大量出血。处理方法包括及时缝合伤口、使用止血药物（如氨甲环酸）以及必要时输血补充血容量。
4、凝血功能障碍
凝血功能障碍可能是由妊娠期高血压、胎盘早剥或羊水栓塞等疾病引起的。这些情况会导致凝血因子消耗过多或功能异常，从而引发难以控制的出血。治疗方法包括补充凝血因子（如新鲜冰冻血浆、血小板）、使用抗纤溶药物（如氨甲环酸）以及针对原发病进行治疗。
产后出血是一种紧急情况，需立即就医。预防措施包括孕期定期检查、合理控制体重、避免过度劳累以及选择有经验的医疗团队进行分娩。如果出现异常出血，应及时告知医生并配合治疗，以确保母婴安全。