癌症转移到脑部的治疗需结合手术、放疗和药物治疗，具体方案根据肿瘤类型和患者情况制定。手术切除肿瘤、全脑放疗和靶向治疗是主要手段，目的是控制病情、缓解症状并延长生存期。
1、手术治疗：对于单发或少数脑转移病灶，手术切除是首选方法。手术可以迅速减轻颅内压，缓解头痛、恶心等症状，同时为后续治疗创造条件。常见手术方式包括开颅手术和微创手术，具体选择取决于肿瘤位置和大小。手术后可结合病理检查明确肿瘤类型，为后续治疗提供依据。
2、放射治疗：全脑放疗是脑转移瘤的标准治疗方法之一，适用于多发转移或无法手术的患者。放疗可以有效控制肿瘤生长，缓解神经功能障碍。立体定向放射外科如伽马刀则用于精准照射单个或少数病灶，减少对正常脑组织的损伤。放疗方案需根据肿瘤特点和患者耐受性个性化制定。
3、药物治疗：靶向治疗和免疫治疗是近年来脑转移治疗的重要进展。靶向药物如EGFR抑制剂、ALK抑制剂等，针对特定基因突变的肿瘤具有显著疗效。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抗体，通过激活免疫系统攻击肿瘤细胞。化疗药物如替莫唑胺，可用于某些类型的脑转移瘤。药物治疗需结合分子检测结果和患者身体状况选择。
4、对症支持治疗：脑转移患者常伴有头痛、癫痫、肢体无力等症状，需及时对症处理。脱水药物如甘露醇可降低颅内压，抗癫痫药物如丙戊酸钠可控制癫痫发作。康复治疗如物理治疗和认知训练，有助于改善神经功能和生活质量。心理支持和营养干预也是综合治疗的重要组成部分。
癌症脑转移的治疗需要多学科协作，根据肿瘤特点、患者身体状况和治疗目标制定个性化方案。早期诊断和积极治疗是改善预后的关键，患者应定期随访，及时调整治疗方案。通过综合治疗，许多患者能够有效控制病情，延长生存期并提高生活质量。