青少年鼾症可通过调整睡姿、控制体重、鼻腔冲洗、药物治疗、手术治疗等方式改善。鼾症可能与腺样体肥大、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、肥胖、颌面结构异常等因素有关。
1、调整睡姿侧卧位睡眠可减少舌根后坠对气道的压迫,建议使用侧睡枕或背部固定装置辅助。避免仰卧位时软腭下垂阻塞呼吸道,枕头高度以维持颈椎自然曲度为佳。睡眠时适当抬高床头也有助于减轻鼻腔充血。
2、控制体重肥胖者颈部脂肪堆积会压迫气道,BMI超过标准值时需通过饮食管理和有氧运动减重。每日减少高糖高脂食物摄入,配合快走、游泳等运动,体重下降后多数患者鼾声明显减轻。需注意避免过度节食影响生长发育。
3、鼻腔冲洗生理盐水鼻腔冲洗能清除分泌物改善通气,特别适合过敏性鼻炎或鼻窦炎患者。每日早晚使用洗鼻器冲洗,可减轻黏膜水肿。合并鼻塞时可短期使用鼻用减充血剂,但连续使用不宜超过一周。
4、药物治疗鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松可缓解过敏性鼻炎引发的黏膜肿胀,孟鲁司特钠对腺样体肥大有一定抑制作用。中重度患者可短期使用乙酰唑胺改善通气,但需监测电解质。所有药物均需在医生指导下使用。
5、手术治疗腺样体切除术适用于腺样体肥大阻塞后鼻孔者,低温等离子手术出血少恢复快。严重鼻中隔偏曲需行鼻中隔矫正术,颌面畸形患者可能需正颌手术。术前需完善睡眠监测评估手术指征。
青少年鼾症患者应保持规律作息,避免睡前过度兴奋或进食。卧室保持湿度适宜,定期更换床品减少尘螨。合并过敏者需远离宠物毛发、花粉等过敏原。若晨起头痛、白天嗜睡或学习成绩下降,提示可能存在睡眠呼吸暂停,需及时进行多导睡眠监测。日常可练习腹式呼吸增强呼吸肌力量,避免接触二手烟等呼吸道刺激物。