肝硬化晚期治疗需综合药物控制、并发症管理、营养支持和终末期干预,主要措施包括抗纤维化药物、腹水引流、肝移植评估及对症治疗。
1、药物控制使用抗纤维化药物如秋水仙碱、吡非尼酮延缓病情,配合利尿剂呋塞米控制腹水,需监测肝肾功能和电解质平衡。
2、并发症管理针对食管静脉曲张采用普萘洛尔降低出血风险,合并肝性脑病时用乳果糖减少血氨吸收,需定期内镜检查和血氨监测。
3、营养支持每日保证优质蛋白摄入但不超过1.2g/kg,补充支链氨基酸制剂,限制钠盐摄入在2g/日以内,必要时采用肠内营养泵。
4、终末期干预符合米兰标准的患者建议肝移植评估,Child-Pugh C级者可考虑姑息治疗,包括镇痛、心理疏导和临终关怀。
晚期肝硬化患者需严格戒酒,每日监测体重和腹围变化,出现意识改变或呕血应立即急诊处理,定期复查超声和肝功能。