鼻窦炎的确诊需要通过影像学检查、内窥镜检查和实验室检查等多种方法综合评估。鼻窦CT扫描可以清晰显示鼻窦内的炎症和积液情况，是诊断鼻窦炎的金标准；鼻内窥镜检查可以直接观察鼻腔和鼻窦的病变，帮助发现息肉、分泌物等异常；鼻腔分泌物培养可以确定感染的病原体类型，指导抗生素的选择。对于慢性鼻窦炎患者，还需要进行过敏原检测和免疫功能评估，以明确病因。
1、影像学检查：鼻窦CT扫描是诊断鼻窦炎的首选检查方法，可以清晰显示鼻窦的解剖结构和病变范围。CT图像能够准确判断鼻窦内的炎症程度、积液量以及骨质改变情况，为制定治疗方案提供重要依据。对于儿童或不能耐受CT检查的患者，可以选择鼻窦X线检查，但其分辨率较低，诊断价值有限。
2、内窥镜检查：鼻内窥镜检查是诊断鼻窦炎的重要手段，可以直接观察鼻腔和鼻窦的病变情况。通过内窥镜，医生可以清晰地看到鼻黏膜的肿胀程度、分泌物的性状以及是否存在息肉等异常。对于疑似真菌性鼻窦炎的患者，内窥镜检查还可以帮助采集组织样本进行病理学检查。
3、实验室检查：鼻腔分泌物培养和药敏试验是确定感染病原体的重要方法。通过培养可以明确细菌、真菌等病原体的类型，药敏试验则能指导抗生素的选择。对于慢性鼻窦炎患者，还需要进行过敏原检测，以确定是否存在过敏性因素。免疫球蛋白EIgE水平和嗜酸性粒细胞计数检查有助于评估患者的过敏状态。
4、其他辅助检查：对于难治性鼻窦炎患者，可能需要进行免疫功能评估，包括淋巴细胞亚群分析、补体水平检测等。这些检查有助于发现潜在的免疫缺陷或自身免疫性疾病。对于伴有头痛的患者，必要时可以进行脑脊液检查，以排除颅内并发症。
鼻窦炎的诊断需要结合患者的症状、体征和检查结果进行综合判断。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。对于反复发作或治疗效果不佳的患者，建议定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。同时，患者应保持良好的生活习惯，避免接触过敏原，增强免疫力，以预防鼻窦炎的复发。