两个半月没来月经且排除怀孕可能由内分泌失调、多囊卵巢综合征、精神压力过大、过度节食或运动、甲状腺功能异常等原因引起。

1、内分泌失调：

下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会导致月经周期异常，常见诱因包括作息不规律、环境改变等。这类情况需通过性激素六项检查确诊，医生可能建议使用黄体酮等药物调节周期，同时需保持规律作息。

2、多囊卵巢综合征：

该病与高雄激素血症和胰岛素抵抗有关，典型表现为月经稀发、痤疮和多毛。超声检查可见卵巢多囊样改变，治疗需在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮等药物，并配合体重管理。

3、精神压力过大：

长期焦虑、抑郁等情绪会抑制促性腺激素释放激素分泌，导致卵泡发育停滞。心理疏导和减压活动有助于恢复，严重时可短期使用谷维素等调节植物神经功能。

4、过度节食或运动：

体脂率低于17％可能引发下丘脑性闭经，常见于过度减肥或运动员。需逐步恢复均衡饮食，每日保证至少1800千卡热量摄入，必要时需营养科会诊制定增重方案。

5、甲状腺功能异常：

甲亢或甲减均会影响月经周期，伴有怕热多汗或畏寒乏力等症状。通过甲状腺功能检查可确诊，需针对原发病治疗，如使用左甲状腺素钠调节甲状腺功能。

建议每日摄入适量豆制品补充植物雌激素，选择瑜伽等温和运动调节身心状态。连续三个月月经异常需复查妇科超声和激素水平，排除器质性病变。体重指数低于18.5者每周监测体脂变化，避免剧烈运动消耗过多能量。保持情绪稳定有助于下丘脑功能恢复，必要时可进行专业心理咨询。