病毒性脑膜脑炎可能由肠道病毒感染、单纯疱疹病毒感染、虫媒病毒感染、免疫缺陷状态等原因引起,需通过抗病毒治疗、对症支持治疗等方式干预。
1、肠道病毒感染柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒通过粪口途径传播,常见于夏季,表现为发热、头痛、呕吐。治疗以静脉补液为主,可选用干扰素α、利巴韦林、免疫球蛋白等药物。
2、单纯疱疹病毒感染HSV-1病毒经呼吸道或密切接触传播,易引起颞叶损害,出现精神行为异常。需早期使用阿昔洛韦、更昔洛韦、膦甲酸钠等抗病毒药物,配合脱水降颅压治疗。
3、虫媒病毒感染乙型脑炎病毒等通过蚊虫叮咬传播,夏季高发,伴随意识障碍、抽搐。治疗需隔离防护,使用地塞米松减轻炎症反应,配合甘露醇、人血白蛋白控制脑水肿。
4、免疫缺陷状态HIV感染者或移植术后患者易发生巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒的中枢感染,表现为进行性认知下降。需长期应用更昔洛韦、缬更昔洛韦等药物,必要时联合鞘内注射。
出现持续发热伴神经系统症状时应及时就诊,治疗期间保持充足营养摄入,注意观察意识状态变化。