高血压急症(血压≥220/120mmHg)需立即就医,紧急处理措施包括静息降压、舌下含服硝苯地平控释片,并排查脑出血等靶器官损害。
1. 紧急降压:立即停止活动保持静卧,舌下含服硝苯地平控释片10mg或卡托普利12.5mg快速降压,避免使用短效硝苯地平普通片以防血压骤降。
2. 靶器官评估:急诊需完成头颅CT排除脑出血,检测心肌酶谱评估心梗风险,完善肾功能及眼底检查,明确是否存在急性肾损伤或视网膜病变。
3. 静脉用药:住院后首选乌拉地尔或尼卡地平静脉泵入,每小时血压下降不超过25%原水平,24小时内将血压逐步降至160/100mmHg以下。
4. 长期管理:血压稳定后调整为氨氯地平+厄贝沙坦+氢氯噻嗪三联口服,配合低钠饮食与有氧运动,每月监测动态血压调整方案。
高血压急症患者出院后应每日早晚监测血压,限制钠盐摄入低于5g/日,避免情绪激动和过度劳累,定期复查心肾功能及眼底情况。