无痛分娩可能由减轻产痛需求、缩短产程、降低剖宫产概率、减少产妇应激反应等原因引起,可通过椎管内麻醉、静脉镇痛、吸入镇痛、心理干预等方式实现。
1、减轻产痛需求分娩疼痛可能达到最高级别,剧烈疼痛会导致产妇过度换气、耗氧量增加。可通过椎管内麻醉阻断痛觉传导,常用药物包括罗哌卡因、舒芬太尼、布比卡因。
2、缩短产程疼痛引发的紧张可能抑制宫缩,延长产程。静脉镇痛使用瑞芬太尼等阿片类药物,能维持规律宫缩,但需严密监测胎心变化。
3、降低剖宫产概率难以忍受的疼痛可能使产妇要求中转剖宫产。吸入镇痛采用笑气与氧气混合气体,起效快且不影响宫缩力,需注意避免过度镇静。
4、减少应激反应剧烈疼痛会激活交感神经导致血压升高。心理干预联合药物镇痛能稳定情绪,常用放松训练与导乐陪伴相结合的方式。
实施前需麻醉医师评估禁忌证,过程中监测母婴生命体征,产后关注下肢感觉恢复情况并鼓励早期活动。