肿瘤科主要治疗各类良恶性肿瘤,包括肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌等实体肿瘤,以及白血病、淋巴瘤等血液系统肿瘤。肿瘤科诊疗范围涵盖肿瘤筛查、诊断、综合治疗及长期随访。
1、实体肿瘤实体肿瘤指形成明确肿块的恶性肿瘤,常见类型有肺癌、乳腺癌、胃癌等。肺癌可能与长期吸烟、空气污染等因素有关,通常表现为咳嗽、胸痛、咯血等症状,可通过手术切除配合放化疗治疗。乳腺癌早期可能出现无痛性乳房肿块,晚期可能伴随皮肤橘皮样改变,治疗方式包括保乳手术、靶向药物等。胃癌患者常有上腹隐痛、食欲减退,确诊后需根据分期选择胃部分切除术或全胃切除。
2、血液肿瘤血液系统肿瘤主要包括白血病、淋巴瘤等。急性白血病可能由电离辐射、苯接触等因素诱发,常见发热、贫血、出血倾向,治疗需采用诱导化疗联合造血干细胞移植。淋巴瘤患者多出现无痛性淋巴结肿大,病理分型决定治疗方案,霍奇金淋巴瘤常用ABVD方案化疗,非霍奇金淋巴瘤需结合免疫化疗。
3、良性肿瘤某些具有恶变倾向的良性肿瘤也属肿瘤科诊治范围,如乳腺纤维腺瘤、胃肠道息肉等。乳腺纤维腺瘤可能与雌激素水平异常有关,表现为可活动的乳房肿块,较大者可手术切除。结肠息肉中腺瘤性息肉可能癌变,发现后需内镜下切除并定期肠镜复查。
4、癌前病变肿瘤科还负责管理癌前病变的监测与干预。慢性萎缩性胃炎伴肠化生可能进展为胃癌,需定期胃镜活检。宫颈上皮内瘤变分为三级,高级别病变需锥切手术防止发展为宫颈癌。肝硬化结节可能恶变为肝癌,应每3-6个月进行超声和甲胎蛋白监测。
5、肿瘤并发症肿瘤相关并发症的处理也是重要工作内容。癌性疼痛需按三阶梯原则使用布洛芬缓释胶囊、盐酸羟考酮缓释片等镇痛药物。化疗后骨髓抑制可能引发感染,需注射重组人粒细胞刺激因子。恶性胸腔积液可胸腔灌注顺铂注射液控制积液增长。
肿瘤患者应保持均衡饮食,适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋类,化疗期间避免生冷食物。根据体力状况选择散步、太极拳等低强度运动,治疗间隙可进行呼吸训练。定期复查血常规、肿瘤标志物,严格遵医嘱完成全程治疗,出现发热、严重呕吐等症状需及时返院评估。家属应协助记录每日症状变化,提供心理支持帮助患者维持治疗信心。