一只眼弱视一只眼近视通常可以手术，但需根据弱视程度、近视度数及眼部整体状况综合评估。手术方案主要有激光角膜屈光手术、有晶体眼人工晶体植入术等，具体选择需考虑弱视眼的矫正潜力、双眼视功能平衡等因素。

1、弱视程度评估：

弱视眼的最佳矫正视力是手术决策关键。若弱视眼视力低于0.3且无改善空间，手术可能优先矫正近视眼；若弱视存在可逆因素如屈光参差，需先进行弱视训练再评估手术时机。术前需通过遮盖试验、视觉诱发电位等检查明确弱视性质。

2、近视矫正方案：

激光手术适用于近视度数稳定且角膜厚度达标者，全飞秒激光可精准矫正近视；高度近视可选择ICL晶体植入，保留角膜结构。需注意弱视眼术后可能仍依赖健眼，需提前建立合理视觉预期。

3、双眼视功能重建：

术后需通过融合功能训练改善双眼协同能力。存在明显屈光参差者，可能需配戴角膜接触镜过渡；若弱视眼术后视力提升，需持续进行精细目力训练刺激视神经发育。

4、手术禁忌排查：

排除圆锥角膜、严重干眼等绝对禁忌症。弱视合并斜视者需先处理眼位异常；青光眼、视网膜病变等基础眼病需优先控制。术前需进行角膜地形图、眼底照相、眼压等全面检查。

5、长期随访计划：

术后1年内每3个月复查视力、眼压及角膜状况。弱视眼需持续进行红闪治疗、后像疗法等刺激训练；近视进展风险高者需监控眼底变化，必要时补充激光加固。

术后建议保持每天30分钟远眺训练，交替使用双眼看远近物体促进融合功能。饮食注意补充维生素A胡萝卜、菠菜及DHA深海鱼，避免高糖饮食影响角膜修复。选择乒乓球、羽毛球等需要快速切换焦距的运动，有助于动态视功能锻炼。夜间使用手机需开启护眼模式，单次用眼不超过40分钟，弱视眼可适当增加遮盖时间强化训练效果。