肾炎患者出现浮肿通常与肾功能异常导致的水钠潴留有关。浮肿主要表现为眼睑、下肢或全身性水肿,可能伴随尿量减少、尿液泡沫增多等症状。肾炎引起的浮肿需通过限制钠盐摄入、控制饮水量、药物治疗等方式干预,严重者需及时就医。
1. 限钠饮食每日钠盐摄入量控制在3克以内,避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。钠离子潴留会加重水液积聚,低盐饮食有助于减轻肾脏负担。可选用新鲜蔬菜、低钠调味料替代,如柠檬汁、香草等增加风味。
2. 水分管理根据尿量调整每日饮水量,通常不超过前一日尿量加500毫升。记录24小时出入量有助于评估液体平衡。严重浮肿时可暂时限制水分摄入,但需避免脱水导致肾功能恶化。
3. 利尿药物呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂可促进钠水排出,氢氯噻嗪片适用于轻度水肿。使用期间需监测电解质,防止低钾血症。螺内酯片作为保钾利尿剂,常与排钾利尿剂联用。
4. 蛋白尿控制贝那普利片、缬沙坦胶囊等血管紧张素转化酶抑制剂或受体拮抗剂可减少蛋白漏出,保护肾功能。用药期间需定期检测血肌酐和血钾水平,观察有无咳嗽等不良反应。
5. 原发病治疗急性肾炎需用青霉素V钾片控制链球菌感染,慢性肾炎可能需泼尼松片免疫抑制。继发性肾炎如糖尿病肾病需严格控糖,高血压肾病需平稳降压。病理类型不同则治疗方案差异显著。
肾炎患者应保持充足休息,避免剧烈运动加重肾脏缺血。每日晨起称体重可早期发现水肿加重,下肢浮肿时抬高肢体促进回流。若出现呼吸困难、尿量骤减或意识改变,提示可能出现急性心力衰竭或尿毒症,须立即急诊处理。长期管理需定期复查尿常规、肾功能和血压,饮食上保证优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等适量摄入,避免高嘌呤食物加重代谢负担。