脑白质病变是脑部白质结构异常的统称，严重程度从轻微脱髓鞘改变到严重神经功能障碍不等。主要类型包括缺血性白质病变、多发性硬化、肾上腺脑白质营养不良等，是否严重需结合病变范围、病因及症状判断。

1、缺血性病变：

慢性脑供血不足导致白质区小血管病变，常见于高血压、糖尿病患者。早期表现为轻度认知功能下降，影像学可见斑点状白质高信号。控制基础疾病是主要干预手段，需监测血压血糖水平。

2、炎症性脱髓鞘：

多发性硬化属于典型自身免疫性脱髓鞘疾病，好发于中青年。典型症状包括视力下降、肢体麻木、平衡障碍等复发-缓解过程。免疫调节治疗可延缓疾病进展，需神经专科定期评估。

3、遗传代谢异常：

肾上腺脑白质营养不良属于X连锁遗传病，儿童期起病表现为进行性运动障碍和智力衰退。血浆极长链脂肪酸检测可确诊，骨髓移植对早期病例可能有效，但总体预后较差。

4、中毒性损伤：

长期酒精滥用或化疗药物可能引起白质毒性损伤。临床常见共济失调和痴呆表现，戒断致病因素后部分病例可逆，严重者需神经营养支持治疗。

5、年龄相关改变：

老年人脑白质疏松多为退行性改变，与微小血管病变相关。多数仅表现为轻度记忆力减退，无需特殊治疗。但需与血管性痴呆进行鉴别，定期认知评估很有必要。

脑白质病变患者应保持低盐低脂饮食，适量补充B族维生素。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等有助于改善脑血流。避免吸烟酗酒，控制心血管危险因素。睡眠保证7-8小时，通过认知训练延缓功能衰退。定期神经科随访监测病变进展，突发症状加重需及时就医。