放疗通过高能射线破坏癌细胞DNA结构抑制其增殖,主要原理包括直接电离损伤、间接自由基杀伤、细胞周期阻滞以及肿瘤血管破坏。
1、直接电离损伤放射线直接作用于癌细胞DNA链,导致单链或双链断裂,使癌细胞失去复制能力。常用直线加速器产生的X射线或电子线实现精准打击。
2、间接自由基杀伤射线使细胞内水分子电离产生羟自由基,这些活性氧物质可氧化损伤DNA、蛋白质等关键细胞结构。该效应占放疗杀伤作用的60%以上。
3、细胞周期阻滞放射线可激活P53等抑癌基因,将癌细胞阻滞在对射线敏感的G2/M期,增强杀伤效果。同步化疗药物可进一步强化这种周期同步化作用。
4、肿瘤血管破坏大剂量照射可损伤肿瘤新生血管内皮细胞,导致血管闭塞和肿瘤缺血坏死。立体定向放疗尤其擅长通过抗血管效应消灭病灶。
放疗期间需保证充足蛋白质摄入,适量补充维生素E等抗氧化剂,避免照射区域皮肤摩擦刺激,定期复查血常规监测骨髓功能。