镉中毒的主要症状包括早期呼吸道刺激、肾小管功能障碍、骨骼疼痛及严重贫血,临床表现按毒性进展可分为轻度接触反应至多器官功能损害。
1、呼吸道刺激短期吸入镉烟尘会导致咳嗽、咽痛和胸闷,严重时引发化学性肺炎,需脱离污染环境并使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、氨茶碱或糖皮质激素治疗。
2、肾小管损伤慢性接触后尿β2微球蛋白升高,伴随低分子蛋白尿和氨基酸尿,可能与镉蓄积损伤近端肾小管有关,需用依地酸钙钠驱镉并补充锌制剂拮抗毒性。
3、骨代谢异常长期暴露会出现骨痛、骨质疏松甚至病理性骨折,源于镉干扰钙磷代谢和维生素D活化,需联合钙剂、阿仑膦酸钠和活性维生素D3干预。
4、重度贫血晚期患者因红细胞生成抑制和铁代谢障碍呈小细胞低色素性贫血,需输血支持并配合促红细胞生成素治疗,同时监测肝肾功能。
接触镉污染环境后应立即就医检测血镉尿镉,日常避免食用污染区农作物及贝类,职业暴露者需定期进行尿蛋白和骨密度筛查。