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哪些人需要做前列腺癌的筛查

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哪些人需要做前列腺癌的筛查

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张国喜

张国喜 副主任医师

北京大学人民医院 泌尿外科

年龄超过50岁的男性、有前列腺癌家族史的男性、携带BRCA基因突变的男性、长期接触致癌物质的男性、存在前列腺增生的男性需要做前列腺癌的筛查。前列腺癌筛查主要包括直肠指检和前列腺特异性抗原检测,有助于早期发现病变。

1、年龄因素

年龄是前列腺癌发病的重要危险因素,超过50岁的男性发病率明显上升。随着年龄增长,前列腺细胞发生基因突变的概率增加,可能导致细胞异常增殖。建议50岁以上男性每年进行一次PSA检测和直肠指检,及时发现早期病变。对于存在其他高危因素的男性,可能需要提前开始筛查。

2、家族病史

有前列腺癌家族史的男性患病风险显著增高。若一级亲属如父亲或兄弟患有前列腺癌,其发病风险会增加数倍。这类人群建议从40-45岁开始定期筛查,筛查频率可适当增加。家族中多人患病或早发前列腺癌病例,提示可能存在遗传易感性。

3、基因突变

携带BRCA1或BRCA2基因突变的男性前列腺癌风险明显增高。这些基因参与DNA修复,突变会导致基因组不稳定。对于已知携带这些基因突变的男性,应从40岁开始每年筛查。林奇综合征等遗传性疾病患者也应纳入高危人群管理。

4、职业暴露

长期接触镉、橡胶制品、农药等致癌物质的职业人群前列腺癌风险增加。这些物质可能干扰内分泌系统或直接损伤前列腺细胞DNA。从事相关职业的男性应加强筛查,同时做好职业防护。既往有明确致癌物暴露史者也需重视定期检查。

5、前列腺病变

存在前列腺增生或慢性前列腺炎的男性可能增加癌变风险。虽然这些良性病变本身不会直接转变为癌症,但长期的炎症微环境可能促进恶性转化。对于前列腺体积明显增大或反复炎症的患者,建议在治疗基础疾病的同时定期筛查。

前列腺癌筛查应结合个体风险因素制定个性化方案。除定期医学检查外,保持健康生活方式也有助于降低风险。适量运动有助于维持正常激素水平,建议每周进行中等强度运动。饮食上多摄入番茄、西兰花等富含抗氧化物质的食物,限制红肉和高脂饮食。戒烟限酒,控制体重在正常范围。出现排尿困难、血尿等症状时应及时就医检查。

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