母乳宝宝一天排便三四次通常不算拉肚子。母乳喂养的婴儿排便次数较多且性状较稀属于正常现象，可能与母乳成分易消化吸收有关。若排便次数突然增加且伴随异常症状则需警惕腹泻。

母乳中含有大量低聚糖和乳清蛋白，能促进肠道蠕动并形成松软粪便，因此健康母乳宝宝每日排便2-5次均属正常范围。粪便多呈金黄色糊状或带有奶瓣，无明显酸臭味。这种生理性腹泻现象会随着辅食添加逐渐减少，无须特殊干预。观察宝宝精神状态良好、体重增长稳定、无哭闹拒食等情况时，家长不必过度担忧排便频率问题。

当排便次数超过日常基线并出现水样便、黏液血丝、发热或呕吐时，可能提示感染性腹泻或乳糖不耐受。轮状病毒感染可引起蛋花汤样便，细菌性肠炎常伴随里急后重感。早产儿或免疫力低下宝宝更需关注脱水风险，表现为尿量减少、囟门凹陷等症状。此时应留取新鲜粪便标本送检，并在医生指导下使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散等药物，避免自行使用止泻剂。

哺乳期母亲需保持饮食清淡，限制高糖高脂食物摄入。注意宝宝臀部护理，每次排便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏预防红臀。记录每日排便次数与性状变化，若异常持续48小时以上或伴随嗜睡、拒奶等表现，应及时至儿科就诊排查过敏或代谢性疾病。母乳喂养期间按需哺乳即可，无须因排便次数调整喂养频率。