脚跟骨骨折后需要注意制动固定、疼痛管理、预防并发症、营养支持和康复训练。主要措施包括避免负重活动、遵医嘱用药、观察患肢血液循环、补充钙质和蛋白质、分阶段进行功能锻炼。
1、制动固定急性期需严格制动,使用石膏或支具固定6-8周。保持患肢抬高15-30度促进静脉回流,避免早期下地行走导致骨折移位。定期复查X线确认骨痂生长情况,固定期间禁止拆除外固定装置。
2、疼痛管理骨折后48小时内可冰敷缓解肿胀,每次15-20分钟。遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,或盐酸曲马多片等镇痛药。出现剧烈疼痛伴皮肤发绀需警惕骨筋膜室综合征。
3、预防并发症每日检查足趾活动度及皮肤温度,预防深静脉血栓形成。卧床期间每2小时翻身一次,使用气垫床预防压疮。保持石膏干燥清洁,出现异常瘙痒、渗液时及时就医处理。
4、营养支持每日补充牛奶、鸡蛋、鱼肉等富含钙和优质蛋白的食物,配合维生素D3促进钙吸收。适量进食西蓝花、猕猴桃等维生素C含量高的蔬果,有助于胶原蛋白合成。控制盐分摄入避免水肿加重。
5、康复训练拆除固定后先进行踝泵运动、膝关节屈伸等被动训练,逐步过渡到扶拐部分负重。6周后开始提踵训练、平衡垫站立等主动锻炼,配合超声波或红外线理疗改善局部血液循环。完全负重需经医生评估确认骨折愈合。
康复期间建议穿硬底鞋保护足弓,避免跳跃和剧烈运动。定期复查监测骨折愈合进度,若出现持续性疼痛或活动受限需及时复诊。保持均衡饮食的同时控制体重,减轻跟骨承重压力。心理上需认识跟骨骨折恢复周期较长,避免急躁冒进影响康复效果。