肝硬化病人发烧可能由感染、门静脉血栓形成、自发性细菌性腹膜炎、肝癌等原因引起,需通过抗感染治疗、抗凝治疗、腹腔穿刺引流、肿瘤综合治疗等方式干预。
1. 感染:肝硬化患者免疫力低下易合并细菌或病毒感染,表现为持续发热伴寒战,需完善血培养后使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素,同时补充人血白蛋白改善免疫功能。
2. 门静脉血栓:门静脉高压导致血流淤滞形成血栓,出现弛张热伴腹痛,可通过低分子肝素抗凝,严重时需行经颈静脉肝内门体分流术。
3. 自发性腹膜炎:腹腔积液继发感染引发高热伴腹部压痛,确诊后需腹腔穿刺引流并联合使用头孢噻肟和甲硝唑,同时限制钠盐摄入。
4. 肝癌进展:肿瘤坏死或转移可引起癌性发热,需通过增强CT明确分期,选择索拉非尼靶向治疗或肝动脉化疗栓塞术。
肝硬化发热患者应每日监测体温变化,保持皮肤清洁避免褥疮,饮食选择易消化的低脂高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋等,出现持续高热须立即就医。