多囊卵巢综合征通常不建议首选手术治疗,可通过生活方式调整、药物治疗、促排卵治疗、辅助生殖技术等方式干预。手术仅适用于药物抵抗或特定病例,如卵巢楔形切除术、腹腔镜卵巢打孔术等。
1、生活方式调整控制体重有助于改善胰岛素抵抗,建议低升糖指数饮食结合每周150分钟中等强度运动,肥胖患者减重5%-10%可恢复排卵。
2、药物治疗二甲双胍可改善糖代谢,炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期,来曲唑用于促排卵治疗,需在医生指导下长期规范用药。
3、促排卵治疗克罗米芬作为一线促排药物,配合超声监测卵泡发育,治疗期间需预防卵巢过度刺激综合征等并发症。
4、手术治疗腹腔镜卵巢打孔术适用于克罗米芬抵抗患者,通过破坏卵巢间质降低雄激素水平,术后自然排卵率约30%-50%。
术后仍需长期管理代谢异常,定期监测血糖血脂,备孕患者建议在术后6-12个月黄金窗口期尝试受孕。