肺曲菌病空洞在CT上主要表现为薄壁空洞伴腔内结节、空气新月征、周围磨玻璃样渗出影及邻近胸膜增厚。典型影像学特征有助于与其他肺部空洞性病变鉴别。
1、薄壁空洞伴结节:空洞壁厚度通常小于3毫米,腔内可见移动性真菌球,由曲霉菌丝和坏死物质构成,增强扫描时真菌球无强化。
2、空气新月征:特征性表现为空洞内球形病灶与洞壁之间形成新月形透亮区,多见于免疫功能恢复期,由坏死组织收缩形成。
3、磨玻璃样渗出:空洞周围常见磨玻璃密度影,代表出血性或炎性渗出,可能伴随支气管充气征,提示活动性感染。
4、胸膜增厚粘连:邻近胸膜常出现局限性增厚,严重者可形成胸膜凹陷,反映慢性炎症过程,需警惕并发支气管胸膜瘘。
确诊需结合血清学检查与病理,免疫功能低下者出现上述影像特征应高度怀疑肺曲菌病,及时进行抗真菌治疗可改善预后。