老年痴呆终末期症状主要表现为完全丧失自理能力、严重认知功能障碍及多系统衰竭。老年痴呆即阿尔茨海默病,终末期患者可能出现长期卧床、吞咽困难、反复感染、意识模糊等症状,需加强临终关怀。
终末期老年痴呆患者通常无法辨认亲友,语言功能完全丧失,仅能发出无意义音节或完全沉默。肢体活动能力显著下降,多数时间处于卧床状态,可能出现肌肉萎缩和关节挛缩。自主进食功能严重受损,需依赖鼻饲或静脉营养支持,部分患者出现严重营养不良和脱水。由于免疫机能低下,易发生肺部感染、尿路感染或压疮,感染后常伴随持续高热或低体温。部分患者出现癫痫发作或肢体强直,昼夜节律完全紊乱,可能出现长时间嗜睡或谵妄状态。
少数患者临终前可能出现短暂的意识清醒期,但很快会重新陷入昏迷。呼吸模式逐渐改变,表现为潮式呼吸或叹息样呼吸,四肢末梢出现紫绀。循环系统功能衰竭导致血压持续下降、脉搏微弱不规则,尿量显著减少甚至无尿。部分患者因吞咽反射消失,口腔分泌物积聚引发濒死期喉鸣。这些症状出现后通常预示生命进入最后阶段,需做好疼痛管理和症状控制。
家属应保持患者皮肤清洁干燥,定时翻身预防压疮,用湿纱布擦拭口腔保持湿润。房间保持适宜温湿度,播放舒缓音乐有助于缓解焦虑。医疗团队会根据情况使用镇痛镇静药物减轻痛苦,如吗啡注射液缓解呼吸困难,地西泮注射液控制躁动。建议家属提前了解安宁疗护知识,与医护人员充分沟通照护方案,陪伴患者平静度过最后时光。