脑梗塞可能遗留后遗症,后遗症类型与严重程度主要取决于梗死部位、面积及救治及时性,常见表现有偏瘫、语言障碍、吞咽困难、认知功能下降等。
1. 运动障碍约半数患者出现单侧肢体偏瘫或肌力下降,与大脑运动区损伤有关。康复训练需在发病后3-6个月黄金期进行,可配合巴氯芬、甲钴胺等神经营养药物。
2. 语言障碍优势半球受损可能导致失语症或构音障碍。早期语言康复训练联合溴吡斯的明等胆碱酯酶抑制剂可改善症状。
3. 认知损害额叶或海马区梗死易导致记忆力减退、执行功能障碍。多奈哌齐等胆碱能药物结合认知训练有助于功能恢复。
4. 情绪异常约30%患者出现卒中后抑郁或焦虑,与前额叶-边缘系统通路损伤相关。舍曲林等SSRI类药物配合心理干预效果显著。
建议患者发病后立即启动三级康复体系,急性期注重功能维护,恢复期强化训练,后遗症期采用代偿性策略,同时控制高血压、糖尿病等基础疾病。