l4l5腰椎间盘膨出怎么治疗

L4/L5腰椎间盘膨出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗、手术治疗等方式改善。膨出通常由长期劳损、姿势不良、椎间盘退变、外伤、遗传等因素引起。

1、卧床休息：

急性期需严格卧床2-3天，选择硬板床采取仰卧位，膝关节下方垫软枕保持屈髋屈膝姿势。避免久卧超过3天，逐步开始床上踝泵训练预防肌肉萎缩。

2、物理治疗：

超短波治疗可促进局部血液循环，每日1次连续10天。腰椎牵引需在康复师指导下进行，重量控制在体重的1/3-1/2，每次20分钟。热敷温度不宜超过50℃。

3、药物治疗：

非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解神经根水肿，肌肉松弛剂如乙哌立松改善肌肉痉挛。严重疼痛可短期使用曲马多，合并下肢麻木需配合甲钴胺营养神经。

4、中医理疗：

针灸取穴以肾俞、大肠俞、环跳为主，配合电针刺激。推拿采用滚法放松竖脊肌，禁忌暴力扭转。中药熏蒸选用独活、桑寄生等祛风湿药材。

5、手术治疗：

经皮椎间孔镜适用于单纯髓核突出，椎间盘切除术用于合并椎管狭窄者。术后需佩戴腰围4-6周，三个月内避免弯腰搬重物。

日常应保持标准体重，坐姿时腰部垫靠枕维持生理曲度。游泳锻炼推荐蛙泳和仰泳，每周3次每次30分钟。避免久坐超过1小时，搬重物时保持腰部直立下蹲发力。睡眠选用中等硬度床垫，侧卧时双腿间夹枕头减轻腰椎压力。饮食注意补充钙质和维生素D，适量食用核桃、深海鱼等抗炎食物。