脊膜膨出导致走路一瘸一拐可能由神经压迫、肌肉无力、脊柱畸形、脑脊液循环障碍、继发脊髓栓系综合征等原因引起，可通过手术修复、康复训练、矫形器具、药物缓解、定期随访等方式治疗。

1、神经压迫：

膨出的脊膜可能压迫神经根或脊髓，导致下肢感觉异常和运动功能障碍。神经传导受阻会使肌肉控制力下降，出现步态不稳。需通过影像学检查明确压迫程度，严重时需手术解除压迫。

2、肌肉无力：

长期神经功能受损会导致下肢肌肉萎缩，特别是胫骨前肌和腓肠肌力量减弱，影响足背屈和蹬地动作。针对性肌力训练结合电刺激治疗可改善肌肉功能，矫形鞋垫能辅助步态调整。

3、脊柱畸形：

脊膜膨出常伴随脊柱裂或椎体发育异常，可能引起脊柱侧弯或骨盆倾斜。这种结构性改变会破坏行走时的力学平衡。轻度畸形可通过支具矫正，严重者需脊柱融合手术。

4、脑脊液循环障碍：

膨出囊可能影响脑脊液正常流动，导致颅内压变化或脊髓空洞症。异常压力可造成下肢痉挛性瘫痪。需进行脑脊液分流术或终丝切断术，同时监测脑室大小变化。

5、继发脊髓栓系综合征：

脊髓受异常牵拉会导致进行性神经损伤，表现为步态恶化、大小便功能障碍。核磁共振可确诊栓系位置，需手术松解粘连并防止再栓系，术后需长期随访神经功能。

建议保持适度游泳等低冲击运动增强核心肌群，补充维生素B族营养神经，避免久坐加重脊柱负担。使用防滑鞋具预防跌倒，定期评估步态变化。术后患者需按医嘱进行平衡训练和步态再教育，注意观察下肢皮肤感觉变化，出现排尿困难或疼痛加剧需及时复查。