口咽癌放疗的后遗症有哪些

口咽癌放疗后可能出现放射性口腔黏膜炎、口干症、吞咽困难、味觉改变、颈部纤维化等后遗症。放疗通过高能射线杀灭癌细胞的同时可能损伤周围正常组织，导致短期或长期并发症。

放疗后1-2周内常见口腔黏膜充血、溃疡，严重时出现伪膜覆盖。与放射线直接破坏黏膜基底细胞有关，可能伴随疼痛影响进食。治疗需使用康复新液含漱促进黏膜修复，疼痛明显时可短期应用利多卡因凝胶局部止痛，合并感染时采用复方氯己定含漱液抗菌。

唾液腺受辐射后分泌功能下降，表现为持续性口干、黏稠唾液。因放射线损伤腺泡细胞导致，可能增加龋齿风险。可使用人工唾液缓解症状，配合毛果芸香碱片刺激残余腺体分泌，日常需加强口腔清洁并使用含氟牙膏。

放射线引起咽部肌肉纤维化及神经损伤，导致吞咽协调障碍。常见食物滞留感、呛咳，严重者需改变食物质地。吞咽康复训练可改善功能，急性期可短期使用甲钴胺片营养神经，进食糊状食物减少误吸风险。

味蕾细胞对放射线敏感，可能出现味觉减退或金属味。多与锌离子代谢紊乱相关，持续数周至半年。补充葡萄糖酸锌口服溶液可能促进恢复，饮食中可增加酸甜味刺激，避免高温食物加重黏膜损伤。

晚期后遗症表现为颈部皮肤及肌肉硬化，活动受限。因放射诱发胶原过度沉积，可能伴随淋巴水肿。物理治疗如超声透入配合积雪苷霜软膏可缓解硬化，严重挛缩需手术松解。

放疗后需长期随访口腔及甲状腺功能，每日使用软毛牙刷清洁口腔，避免酒精及辛辣食物刺激黏膜。坚持颈部拉伸运动预防纤维化，吞咽功能异常时及时进行造影评估。出现持续疼痛、发热等感染征象需立即就医，营养支持可选用高蛋白流质饮食保证能量摄入。