口腔溃疡伪膜是什么
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口腔溃疡伪膜是什么
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口腔溃疡伪膜是指口腔黏膜溃疡表面形成的灰白色或黄白色假膜，主要由坏死组织、炎性渗出物和细菌混合构成，常见于复发性阿弗他溃疡、创伤性溃疡等疾病。
1. 病理特征伪膜由纤维蛋白网架包裹坏死上皮细胞、白细胞及微生物组成，质地松脆易剥离，去除后暴露出鲜红色溃疡基底。组织学可见黏膜上皮缺损，下方结缔组织血管扩张充血，伴有中性粒细胞浸润。
2. 形成机制黏膜损伤后局部血管通透性增加，血浆纤维蛋白原渗出形成网状结构，捕获坏死细胞及细菌形成伪膜。创伤性溃疡伪膜较薄，而疱疹性口炎等感染性溃疡伪膜较厚且可能伴出血。
3. 鉴别诊断需与白斑、扁平苔藓等白色病损鉴别。伪膜性口炎伪膜可擦除，而白斑不能强行剥离。化学灼伤伪膜呈灰黑色，放射性口炎伪膜伴有黏膜萎缩。
4. 伴随症状常伴灼痛感，进食刺激性食物加重。重型阿弗他溃疡伪膜周围可见红晕，疱疹性龈口炎伪膜可伴随发热、淋巴结肿大等全身症状。
5. 临床处理局部可使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合，西吡氯铵含漱液控制感染，氨来呫诺口腔贴片减轻炎症。顽固性溃疡需活检排除结核、梅毒等特异性感染。
保持口腔卫生可选用软毛牙刷避免机械刺激，溃疡期间建议进食温凉流质食物，避免酸性或坚硬食物。反复发作超过2周不愈或伴随全身症状时，应及时就诊排查白塞病、克罗恩病等系统性疾病。规律作息与均衡营养有助于减少复发，维生素B族缺乏者可适当补充复合维生素B片。
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