曹剑
副主任医师
南京市妇幼保健院
妇科
剖腹产通常选择半麻,也称为硬膜外麻醉或腰麻,而非全麻,因为半麻更安全,不会对胎儿造成影响。半麻只使产妇下半身失去知觉,能够有效缓解疼痛,同时术中产妇保持清醒,医生可以随时了解产妇情况。全麻虽然完全失去意识,但药物可能通过胎盘影响胎儿,仅在紧急情况下使用。
半麻的优点是产妇在手术过程中保持清醒,能够参与分娩过程,且术后恢复较快;不会抑制新生儿呼吸,胎儿安全性更高;麻醉时间灵活,便于手术开始和结束时的管理。全麻的优点是快速起效,适用于紧急手术,如母婴生命受到威胁的情况;适合无法配合或无法耐受半麻的产妇,如凝血功能障碍或脊柱畸形者。
半麻的药物主要通过硬膜外或腰部注射,常用的有布比卡因、罗哌卡因等局部麻醉药,结合芬太尼等镇痛药,效果更佳。半麻的操作步骤包括消毒、定位、穿刺和注射药物,整个过程由麻醉师严格监控,确保安全。全麻则通过静脉注射丙泊酚、芬太尼等药物诱导麻醉,结合吸入麻醉药如七氟醚维持麻醉状态,术中需气管插管辅助呼吸。
半麻后的恢复较快,通常术后几小时内感觉和运动功能逐渐恢复,但可能出现短暂的低血压或头痛,需多休息。术后6小时内不宜进食,待胃肠功能恢复后可少量饮水,逐步过渡到流食,如米汤、清汤;术后应尽早下床活动,促进血液循环和伤口愈合,避免剧烈运动。全麻后的恢复较慢,因药物代谢需要时间,可能伴醒来后的恶心、呕吐,需密切观察生命体征。术后需严格遵医嘱进食,避免食用油腻或刺激性食物;术后适当休息后可进行轻度活动,如散步。
剖腹产选择麻醉方式需根据产妇具体状况和医生建议决定,半麻是首选方案,因其安全性高且对母婴影响小,全麻仅在必要时使用,术后产妇应注重恢复护理,促进身体康复。